"Deshabitando el cronicario"

2° Pre Congreso Argentino de Psicología 2015

“Construyendo puentes en Salud Mental”

Eje Temático: La Psicología en las prácticas ocupacionales

Tema: Intervenciones y prácticas del psicólogo en patologías crónicas

 

Titulo del Trabajo: “Deshabitando el cronicario”

Autora: Lic. María Silvia Buratti

“Decir que los hombres y mujeres (a los que llamamos locos ) son personas, y que como personas son libres y no hacer nada para lograr concretar esa afirmación,  es pura farsa”.

(P. Freire)

E Galende nos recuerda que “La institucionalización del modelo asilar-manicominal como respuesta a la problemática de la locura, se instituyó en la modernidad en nombre de la cura “científica” que  habilitaba entre otras, la forma más radical de destitución subjetiva y de construcción de un estado de excepción de derechos. Este modelo comenzó a ser cuestionado a mediados del siglo XX, cuando la confluencia de políticas sociales universales de los estados de bienestar, la expansión de idearios de derechos en la posguerra y la aparición de recursos médico-farmacológicos con capacidad de mitigar las sintomatologías, dieron lugar al nacimiento de las políticas en salud mental en los países “centrales” [1]

Junto a este dispositivo del orden médico-científico imperante se construyeron una serie de aparatos ideológicos, culturales, legislativos, administrativos referidos a la “enfermedad mental” entre los que tiene un lugar privilegiado: la cultura de acallar los síntomas, encerrar a las personas que los portan, buscando las causas de la anormalidad en la biología. [2]

En este terreno, la Ley de Salud Mental y el Plan Nacional de Salud Mental nos brindan a quienes nos sintamos convocados el marco legal para producir nuevos sentidos, desandar caminos, construir puentes, redes y nuevos espacios habitables. Sin embargo la letra es palabra vacia,  si no acompañamos  este “prospecto de buenas intenciones” con hechos.

En función del tiempo transcurrido desde la sanción de una Ley que pregona ciudadanía y defiende los derechos de las personas en situación de encierro y con padecimientos psíquicos y desencantados con la idea que los recursos provengan del Otro, iniciamos nuestra propia revolución.  

Este  relato intentará describir algunos aspectos del proceso que dimos en llamar “Deshabitando el cronicario “ y que hoy hace 1 año y 3 meses hemos concluido para habilitar una nueva etapa.  

Corría el año 2008 y el Servicio de Salud Mental del Establecimiento Asistencial “Gdor. Centeno” contaba (y aún cuenta) con 16 camas de internación.  Cabe destacar que lo que voy a contarles tuvo lugar  con los pacientes de una Sala de internación mixta  en un Servicio de Salud Mental, en un establecimiento de salud publica. Por aquél entonces 6 de las 16 camas se encontraban ocupadas por pacientes portadores de una enfermedad mental crónica. Y crónica fue su internación, ya que el promedio de duración de la internación fue de 10 años, aproximadamente.

Dicen los que saben que con una persona que piense distinto basta para comenzar una revolución y afortunadamente esa persona existió y con ella las preguntas: ¿Con quienes comenzar a desandar el camino que los condujo a la “anormalidad”? ¿Con qué estrategias devolver a los llamados “crónicos” su categoría de ciudadanos con derechos? ¿Cómo deconstruír con las familias las producciones institucionales y constitutivas de los imaginarios sociales compartidos durante tanto tiempo? ¿Cómo pasar de la tutela, lo punitivo y/o la exclusión a asumir las complejidades en juego, buscando comprenderlas y colaborar en para que las entiendan? ¿Cómo recuperar algún lugar en el mundo diferente al del encierro? En definitiva ¿Cómo deshabitar sin desalojar?

El Plan Nacional de Salud Mental en su prólogo apunta: “Este plan marca el rumbo para que en los hospitales generales se habiliten dispositivos abiertos, con base comunitaria e inclusiva y vayan tomando la posta en este período de transición que se abre”[3]

En función de las características institucionales nuestro trabajo es esencialmente asistencial con enfoque en el sujeto y su contexto vincular y social. El trabajo de re conversión de la sala que acordamos iniciar fue desde adentro hacia afuera. El primer desafío fue reveer nuestras posiciones conceptuales y prácticas como el intentar corrernos del modelo del uno a uno y apostar a construír espacios grupales en los que la diversidad y complejidad no deja de sorprendernos.

En este trabajar con otros, las primeras acciones tomaron la dirección del trabajo inter institucional e intersectorial.  Se comenzó a trabajar intensamente con los profesionales de la Dirección de Discapacidad para informar y solicitar autorización para los distintos movimientos que se requerían para abrir el juego y comenzar a andar.

Progresivamente, las paredes se volvieron franqueables, permeables. Dejaron entrar y permitieron salir. Ampliamos la convocatoria de “talleristas” y una vez seleccionados en función de nuestras necesidades y sus capacidades se incentivó la concurrencia a nuevos espacios por fuera del ámbito hospitalario (caminatas, natación, jornadas recreativas, etc.) tendientes a favorecer la inclusión y participación del/ y en el ámbito familiar, social y comunitario

Reconvertida la sala de internación en un lugar para el abordaje terapéutico de los usuarios con padecimiento mental agudo se fueron presentando otros desafíos y aprendimos a nadar estilo libre.

Habilitar otras formas de habitar el padecimiento psíquico o mental superadoras del encierro, del que generan los rótulos y las prescripciones,  de las propias creencias y los prejuicios aun no  nos resulta fácil.  Es cosa de todos los días encontrarnos con indicaciones, derivaciones, colegas, funcionarios de la justicia o policía y familiares, entre otros, que descalifica incluso denuncian nuestro trabajo convirtiéndonos en el foco de la lucha de poderes que se juegan como consecuencia de las irradiaciones sociales e institucionales de la cultura manicomial y de las prácticas derivadas de ellas.[4]

    A 5 años del inicio de este proceso podemos afirmar que la autogestión comenzó a dar  frutos. Se amplió la concurrencia a los talleres de usuarios de otras instituciones del medio, de consultorios externos, familiares, amigos promoviendo el protagonismos de los allegados y franqueando algunos limites.   

Entendemos que la conformación de un equipo interdisciplinario potenció las capacidades y habilidades del grupo, enriqueciéndonos con los saberes “no disciplinares” de los talleristas y otros actores de la comunidad, socializar los conocimientos repercute directamente en la atención de los usuarios.     

Z. Bauman al hablar de cómo superar las desigualdades sociales en tiempos de la modernidad líquida, afirma que se trata de “…  un combate de flexibles contra fijos. Los grupos flexibles, los que tienen muchas opciones para elegir, son una fuente constante de incertidumbre que incapacita a  los demás, y en consecuencia causan una sensación abrumadora de inseguridad en quienes se hallan fijos a una rutina”[5] o en este caso a una única manera de pensar la locura.    

Epílogo

            Contar lo que hacemos es apenas una manera de rellenar huecos inevitables.

 “Y no es que este mal si las cosas nos encuentran otra vez cada día y son las mismas…solo cuando abra la puerta y me asome… sabré,  que hay calle y saldré a jugar mi vida mientras avanzo paso a paso para ir a comprar el diario a la otra esquina.

(Cortazar, J. Historias de Cronopios y de Famas”)

 

Bibliografía  consultada

 -BAUMAN, Z. (2011) “Daños colaterales”. Desigualdades sociales en la era global. Cap. III “El destino de la desigualdad social en tiempos de la modernidad líquida”. Fondo de Cultura Económica

-GALENDE E. “Psicoanálisis y Salud Mental. Para una crítica de la razón psiquiátrica.” Ed. Paidos, Buenos Aires, 1990.

-STOLKINER, A. (2012) “ Nuevos actores del campo de la salud mental”. Publicado en Revista Intersecciones Psi. Revista Virtual de la Facultad de Psicología de la UBA. Año 2, número 4. Septiembre de 2012.

-Ley Nacional de Salud Mental N°26.657. 2010

-Plan Nacional de Salud Mental. 2013

 

 

 

 

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[1] GALENDE E. “Psicoanálisis y Salud Mental. Para una crítica de la razón psiquiátrica.” Ed. Paidos, Buenos Aires, 1990.

 

[2] Plan Nacional de Salud Mental. 2013.

[3] Plan Nacional de Salud Mental. 2013.

[4] Plan Nacional de Salud Mental. 2013.

[5] BAUMAN, Z.( 2011) “Daños colaterales”. Desigualdades sociales en la era global. Cap. III “El destino de la desigualdad social en tiempos de la modernidad líquida”. Fondo de Cultura Económica.